ARTRITE IDIOPATICA GIOVANILE (AIG)

L'artrite idiopatica giovanile (AIG) è una condizione che colpisce circa 1 bambino su 1000 di età inferiore ai 16 anni

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Cause dell'artrite idiopatica giovanile (AIG)

Non sappiamo cosa causa l'AIG. Può essere una combinazione di fattori ambientali e genetici.

È una condizione autoimmune, il che significa che il sistema immunitario del corpo attacca parte del corpo di una persona (in questo caso le articolazioni) creando infiammazioni dove non è necessario. L'infiammazione delle articolazioni fa sì che diventino gonfie, rigide e dolorose. Qualsiasi numero di articolazioni del corpo può essere colpito.

Esistono diversi tipi di AIG

  • Oligoartrite - Tipo più comune, spesso ma non sempre, lieve. Colpisce 4 o meno articolazioni.
  • Poliartrite - Colpisce 5 o più articolazioni, spesso include le articolazioni più piccole di mani, dita dei piedi, polsi, caviglie, anche, ginocchia e mascella.
  • Correlato a entesite - Oltre alle articolazioni, questo provoca anche infiammazione e dolore nel punto in cui il tendine si collega all'osso (questo è noto come entesite). Può anche interessare il bacino e la schiena.
  • Psoriasica - Collegata a una condizione della pelle chiamata psoriasi. Spesso colpisce le dita delle mani e dei piedi. Forse modifiche alle unghie.
  • Sistemico: spesso associato a febbre, eruzione cutanea e sensazione di malessere generale. I segni articolari possono venire più tardi.

Non esiste un test specifico per diagnosticare l'AIG. Viene fatta una diagnosi se una persona ha avuto sintomi per 6 settimane o più, se ha meno di 16 anni e tutte le altre cause sono state escluse.

Sintomi dell'AIG

  • Articolazioni gonfie, rigide e doloranti. Le articolazioni colpite possono essere calde al tatto e possono apparire scolorite. La rigidità articolare si verifica in particolare come prima cosa al mattino.
  • Ci saranno momenti in cui la condizione di un giovane è controllata e volte in cui ci sono razzi della condizione. I razzi sono imprevedibili e possono verificarsi in qualsiasi momento.
  • La condizione può andare in remissione ma può continuare nella vita adulta. È molto difficile prevedere il decorso della malattia in un dato individuo.

Complicazioni dell'AIG

  • L'AIG è collegata a una condizione chiamata uveite. L'uveite è un'infiammazione negli occhi. Di solito è asintomatico nelle prime fasi, ma può essere pericoloso per la vista se non trattato. Tutti i bambini con HIA vengono regolarmente sottoposti a screening per questa condizione.
  • L'infiammazione delle articolazioni può alla fine portare a un danno articolare irreversibile. I trattamenti per l'artrite mirano a controllare i sintomi a breve termine, ma anche a prevenire il danno articolare a lungo termine.

Trattamenti per l'AIG

  • Esistono molti trattamenti diversi per l'AIG. Questi includono:-
  • Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) - Include ibuprofene, diclofenac
  • Corticosteroidi: per via orale, endovenosa (tramite flebo nell'arco di alcuni giorni) o direttamente nell'articolazione mediante iniezione. Se gli steroidi orali presi per un lungo periodo possono avere effetti collaterali tra cui aumento di peso, aspetto cushingoide (faccia tonda di luna) e cambiamenti di umore.
  • Farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARDS) - aiutano a ridurre l'infiammazione, include metotrexato e sulfasalazina. Metotrexato: può essere somministrato per via orale o per iniezione. Alcune persone che assumono metotrexato sperimentano effetti collaterali tra cui nausea. Questi farmaci possono richiedere fino a dodici settimane per avere effetto.
  • Terapie biologiche - Aiutano anche a ridurre l'infiammazione e ridurre il rischio di danni alle articolazioni. Questi farmaci tendono ad essere aggiunti al trattamento di un giovane se un DMARD non è abbastanza efficace. Esistono molti tipi diversi di farmaci biologici e possono essere somministrati in una varietà di modi, inclusa l'iniezione o per via endovenosa tramite flebo.

Supporto agli studenti con artrite idiopatica giovanile (AIG)

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Come notato sopra, questa è una condizione recidivante-remittente caratterizzata da esacerbazioni note come razzi. I giovani possono quindi aver bisogno di sostegno da mettere in atto nei momenti in cui la loro condizione è in fiamme, e meno o addirittura nessun supporto nei momenti di buon controllo. La gravità della malattia è molto variabile e ogni giovane sarà colpito in modi diversi e in misura diversa. Il supporto per gli studenti con AIG deve pertanto essere flessibile e adattato alle esigenze dell'individuo.

Di seguito sono riportate alcune sfide comuni da considerare con suggerimenti sui modi per affrontarle:

Andare in giro per la scuola

  • Gli studenti potrebbero aver bisogno di strategie come skipass, time out pass e accesso a un armadietto.
  • Un pass per il gabinetto può essere utile se il giovane sperimenta effetti collaterali dei suoi farmaci come nausea / disturbi di stomaco, o ha difficoltà a mobilitarsi per andare in bagno.
  • È utile per il giovane avere accesso a un luogo dove poter riposare se necessario.
  • Ai giovani dovrebbe essere consentito di muoversi in classe per evitare rigidità.
  • È utile che tutto il personale sia informato delle condizioni del giovane.

PE

  • L'attività fisica è consigliata ed è incoraggiata. I giovani dovrebbero provare a prendere parte all'educazione fisica, ma potrebbero trovare utile fare una sessione leggermente più breve o riposarsi durante la sessione. Potrebbe essere necessario adattare le attività alle esigenze del giovane e nella maggior parte dei casi ciò sarebbe preferibile alla non partecipazione.
  • Le mattine tendono ad essere più complicate e la rigidità è una caratteristica predominante e, se possibile, può essere utile fare PE in un secondo momento della giornata.
  • Incoraggeremmo l'integrazione nell'educazione fisica e l'uso di attività inclusive per consentire al giovane di ottenere i benefici dell'educazione fisica al proprio livello. Se, nonostante tali misure, non sono ancora in grado di partecipare, possono avere un programma di esercizi domiciliari di fisioterapia che potrebbero eseguire durante la sessione.
  • Bambini e giovani spesso riferiscono che le loro articolazioni sono influenzate dal freddo e quindi può essere utile indossare pantaloni della tuta all'esterno per l'EP quando fa freddo o prendere in considerazione le opzioni indoor se il tempo è particolarmente brutto.

Uniforme

  • Alcuni bambini potrebbero avere difficoltà con le allacciature e cambiare la loro uniforme e potrebbe essere necessario più tempo / supporto.
  • Alcuni bambini possono avere difficoltà a indossare le scarpe a causa del gonfiore e / o della necessità di solette. Nei bambini e nei giovani con malattie del piede e della caviglia, calzature di supporto appropriate sono spesso essenziali per gestire i sintomi, questo potrebbe non essere sempre possibile all'interno delle linee guida dell'uniforme scolastica e quindi dovrebbero essere consentite calzature di supporto alternative.

mealtimes

  • Passa per andare in prima fila se prolungato in piedi difficile
  • Potrebbe richiedere aiuto per il trasporto del vassoio scolastico. In alcuni casi possono essere utilizzate posate adattive.

Misure d'esame

  • Un giovane può richiedere ulteriori misure di esame, in particolare se le mani e / oi polsi sono interessati.
  • Si possono prendere in considerazione pause di riposo senza orario, tempo extra, uso di un laptop o di uno scriba. Queste misure dovrebbero essere discusse con la scuola e messe in atto tramite la commissione d'esame, se necessario.

Grafia

  • Una scrittura a mano prolungata può essere dolorosa se le mani e / oi polsi sono colpiti.
  • I giovani possono trarre vantaggio dall'uso di un laptop o di uno scriba.
  • Laddove possibile, se è possibile fornire dispense per ridurre al minimo la quantità di scritti, questo può essere utile.
  • Il giovane potrebbe trovare più facile usare una matita o una penna più grossa.

Assenza da scuola

  • I giovani possono avere diversi appuntamenti ospedalieri a cui partecipare.
  • Alcuni trattamenti possono richiedere una giornata normale in ospedale per un'infusione e questo può influire sulla frequenza scolastica.
  • I giovani sono spesso desiderosi di avere un lavoro da fare quando non sono a scuola per evitare che rimangano indietro negli studi ed è utile stabilire un modo per garantire come consegnare loro il lavoro.

Medicazioni

  • I giovani possono richiedere farmaci antidolorifici a scuola che consentono loro di rimanere a scuola piuttosto che essere rimandati a casa.
  • Alcuni farmaci influenzano il sistema immunitario del giovane e quindi i genitori potrebbero dover essere informati di eventuali casi a scuola di malattie come la varicella.
  • Alcune condizioni e farmaci indicano che il giovane è più suscettibile al sole e sono necessarie precauzioni per la protezione solare.

Psicologia / Dolore / Stanchezza

  • Vivere con una condizione di salute a lungo termine può avere un effetto sull'umore di un giovane e su come si vede. Le assenze prolungate possono causare difficoltà con i coetanei e i gruppi di amicizia.
  • I giovani segnalano spesso una mancanza di comprensione da parte degli altri (sia i colleghi che il personale), in particolare perché la condizione spesso non è visibile. I razzi sono imprevedibili e quindi un giovane può sembrare a posto un giorno ma lottare il prossimo. Non sappiamo cosa provoca un flare, ma a volte possono essere innescati dallo stress.
  • Il sonno può essere influenzato dal dolore e dal disagio. Molti giovani riferiscono stanchezza e difficoltà di concentrazione a scuola.
  • È utile che il giovane sappia anche con chi può parlare se ha problemi a scuola.

SCUOLE

  • Vale la pena discutere le prossime gite scolastiche con il giovane / i genitori prima del viaggio per assicurarsi che la persona se la caverà. Potrebbe essere necessario inserire pause di riposo durante la giornata.  

Maggiori informazioni

  • https://www.versusarthritis.org/
    Informazioni complete da un importante ente di beneficenza per l'artrite, inclusa una sezione con informazioni e consigli incentrati sui bisogni dei giovani 

  • http://www.jia.org.uk  
    Informazioni sull'artrite idiopatica giovanile, che cos'è, come viene gestita e convivere con la condizione. Comprese le informazioni per coloro che lavorano nelle scuole. 

Grazie

Mille grazie a Catherine Dunbar, Terapista occupazionale avanzato presso Sheffield Children's NHS Foundation Trust per aver scritto questa sezione.

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